呼吸道疾病高发期,孕妈妈如何安全用药?
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孕妇感染流感病毒可以吃药吗?
(1)孕妇用药应权衡利弊。呼吸使用奥司他韦、道疾扎那米韦后无需终止妊娠或进行侵入性检查,病高但应在妊娠中晚期进行胎儿超声检查。发期
(2)孕妇属于易引发流感严重并发症的孕妈用药高风险人群,可能导致母体并发症和(或)不良胎儿结局(包括母体死亡、妈何死产、安全出生缺陷、呼吸早产、道疾低出生体重和小于胎龄儿)。病高孕妇与疑似或确诊甲型流感感染者(症状发作前1天至发热症状消退后1天)密切接触后,发期建议预防性应用抗病毒药物;在流感流行季节出现流感样症状,孕妈用药在排除其他病因后,妈何应尽早开始抗流感病毒治疗,安全不必等待病毒检测结果;建议在发病48小时内开始进行抗病毒治疗,呼吸发病时间超过48小时的重症患者仍可从抗病毒治疗中获益。
(3)治疗药物及注意事项见下表:
(4)避免使用利巴韦林:利巴韦林不用于预防和治疗流感,且不建议免疫功能正常的成人应用利巴韦林治疗普通感冒。
特别提醒:女性患者在使用利巴韦林治疗期间以及停药后9个月内应避免怀孕,其男性伴侣在用药期间以及停药后6个月内应采取有效避孕措施。
孕妇感染支原体肺炎可以吃药吗?
孕妇感染支原体肺炎,可以使用药物治疗。
治疗支原体肺炎的药物主要有大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类抗菌药物。
大环内脂类药物是孕妇支原体肺炎的首选治疗药物,优先推荐阿奇霉素、红霉素,这些药物的参考数据较充分;克拉霉素不推荐用于孕期妇女,乙酷吉他霉素临床可参考数据较少,不作为优选。
包括左氧氟沙星、莫西沙星在内的氟喹诺酮类药物可能对骨骼发育产生不良影响,一般情况下孕妇应避免使用。
四环素类药物被认为在怀孕前18周(受孕后16周)内使用是安全的,怀孕中期和晚期应避免使用,怀孕18周后使用四环素类药物可能会影响婴儿牙齿的形成并导致变色。
抗感染治疗的疗程通常需要10-14 天,部分难治性病例的疗程可延长至3周左右。
孕妇出现这些症状该如何用药?
如果出现发热症状,除物理降温外,可使用药物退热,孕期首选对乙酰氨基酚,间隔4-6个小时用药一次,24小时用药不超过4次。
如果出现咳嗽症状,推荐使用蜂蜜缓解咳嗽症状,如有痰,可选择乙酰半胱氨酸,孕中、晚期也可选择氨溴索。
如果出现鼻塞流涕症状,首选生理盐水冲洗鼻腔缓解鼻塞症状;症状较重时,也可短时谨慎使用呋麻滴鼻液、赛洛唑啉鼻喷剂。
如何做好孕妇呼吸道感染的预防?
一般预防
戴口罩,勤洗手,多通风,少聚集;避免接触呼吸道感染患者;均衡营养,充足饮水,保证睡眠,适当保暖;出现呼吸道感染症状及早就医,明确感染类型。
疫苗接种
我国批准上市的流感疫苗包括三价灭活疫苗(IIV3)、三价减毒活疫苗(LAIV3)和四价灭活疫苗(IIV4),其中孕妇可选择三价或四价灭活疫苗。减毒活疫苗中由于含有活的流感减毒,孕妇禁用。为降低孕妇罹患流感及严重并发症风险,《中国流感疫苗预防接种技术指南(2023-2024)》建议:孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗,可尽早接种。暂无用于预防肺炎支原体感染的疫苗。
暴露后预防
与疑似或确诊甲型流感感染者(症状发作前1天至发热症状消退后1天)密切接触后,可以预防性使用抗病毒药物奥司他韦。用法为75mg/次,一天一次,疗程7-10天。尚无充分证据提示孕妇接触肺炎支原体感染患者需进行抗生素预防。
参考资料:
1.《健康科普 | 冬季频发呼吸道感染,孕妇如何对症吃药?》,健康微湖南
2.《呼吸道疾病高发期,孕妈妈如何科学应对?》,河南省妇幼保健院
来源:“广东药监”微信公众号
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